林中君
健保財務已圖窮匕現，然而民眾不能釋懷者不外：一、醫療資源浪費；二、利益團體把持健保費用審議；三、健保局之管理績效；四、健保「量出為入」之收費是否適當?五、富人是否有善盡社會責任?
然而政府無力處理健保費用面的改革，僅就收入面對廣大中產階級做負擔重分配，無法改變健保的根本問題：錢花到那裡去?
我們必須問馬政府的是：為何二代健保下政府負擔的成長部分，必須受限於GDP成長率(草案第17條)，企業負擔的成長部分，也以一代健保之負擔為基準(第18條)，然而人民的負擔(第22條)卻要依實際總額預算下費用成長負最後不足責任?(第19條)
更可笑的是，為何馬政府竟敢說二代健保費率將低於現行的4.55%與四月一日起的5.17%?依草案精神(17至23條)，二代健保係以「精算收支平衡且維持一個月安全準備下」之費率，而所謂的4.55%及5.17%，皆非精算收支平衡下之費率，政府為何在無任何精算數據作為支持論據下大放厥詞?
況乎二代健保所謂的家戶所得(第20條)，也與民眾的期待有落差(與所謂的列入資本利得等炒作之不勞而獲所得有別；也與美國此次改革法案中，有以富人及投資收入及對因健保受惠之醫藥產業抽稅做為財源不同)。台灣稅制不公已是民怨所在，二代健保以所得稅法規定之綜合所得總額為基準，使得廣大中產受薪階級撐起健保重擔之不公平現象並未改變，人民負擔增加(不是政府、企業)正是「增稅」之實!
立法院諸公應逐條實質審查二代健保，沒有數據驗證的二代健保，只是欺騙民眾的話術。正本清源的解決健保問題，並取得民眾的信任，遠比政府操弄諸如林志玲效應的「二代健保神話」來得重要!
(作者為精算師，全民健保精算小組委員)
